Скачать на Android. Подбор кредита всегда под рукой.
USD - 69,34 руб.
EUR - 75,41 руб.

Является ли CPAP медицинским оборудованием длительного пользования?

Является ли CPAP медицинским оборудованием длительного пользования?

Да, аппараты и расходные материалы для СИПАП в США считаются медицинским оборудованием длительного пользования. А это значит, что они могут покрываться вашей медицинской страховкой. Однако это покрытие будет варьироваться в зависимости от штата, а также поставщика услуг. Медицинское оборудование длительного пользования, или DME, как правило, включает в себя оборудование и расходные материалы, разрешенные вашим врачом для лечения заболеваний на дому.

Обратите внимание, что некоторые из них могут быть связаны с краткосрочной травмой или болезнью, например, костыли для сломанной ноги. Другие DME могут использоваться для лечения длительных хронических состояний, например, аппараты CPAP для лечения апноэ во сне. CPAP означает постоянное положительное давление в дыхательных путях. Известно, что машина CPAP увеличивает давление воздуха в вашем горле, чтобы предотвратить коллапс дыхательных путей во время вдоха; это также помогает вам меньше храпеть.

Имейте в виду, что цель этого аппарата — помочь людям с апноэ во сне дышать легко и регулярно каждую ночь, пока они спят. Машина CPAP поставляется с увлажнителем, и вам потребуются расходные материалы, такие как фильтр, трубка, маска и т. д., чтобы она работала должным образом.

Действительно, использование машины CPAP дает огромные преимущества. Это наиболее эффективное лечение апноэ во сне, не требующее хирургического вмешательства. Это помогает уменьшить дневную сонливость, проблемы с сердцем и снижает кровяное давление как днем, так и ночью.

Помимо СИПАП, медицинское оборудование длительного пользования включает кислородные концентраторы, небулайзеры и другие респираторные принадлежности. Это лишь некоторые из элементов длинного списка оборудования, соответствующего критериям DME. Обратите внимание, что частные медицинские страховые компании не обязаны покрывать DME, поэтому очень важно уточнить покрытие у вашего поставщика медицинских услуг.

Хотя некоторые из них могут покрывать DME, ваш конкретный план может покрывать только определенные элементы или предоставлять только частичное покрытие. Тем не менее, прежде чем получить ваше оборудование, страховая компания потребует, чтобы вы предоставили действительный рецепт от лицензированного врача. Интернет-магазинам, не работающим со страховыми компаниями, по-прежнему требуется рецепт для покупки оборудования.

Другие примеры медицинского оборудования длительного пользования и отношение к нему страховых компаний

Мобильные устройства

Инвалидные коляски действительно являются наиболее распространенным типом средств передвижения, которые покрываются медицинской страховкой. Обратите внимание, что как только ваш врач определит, что вам нужна инвалидная коляска, вы сможете получить по крайней мере часть расходов, покрываемых вашей страховкой.

Кроме того, если вы хотите перейти на мотороллер, электрическую инвалидную коляску или другое устройство для передвижения, покрыть расходы может быть сложнее. В большинстве случаев это может быть покрыто только в том случае, если устройство будет использоваться вместо инвалидной коляски, и ваш врач подтвердил, что для вас с медицинской точки зрения необходимо иметь электрическое средство передвижения в зависимости от вашего состояния.

Это также означает, что ваше состояние здоровья должно быть достаточно серьезным, чтобы стандартное инвалидное кресло не помогало вам поддерживать хорошее качество жизни. Если ваш врач заявит об этом в письменной форме, ваши шансы на то, что электромобильное устройство покроется страховкой, увеличатся, но это все еще не гарантировано.

Диабетическое оборудование

После того, как вам поставили диагноз диабет, оборудование, необходимое для наблюдения за вашим состоянием, а именно, глюкометры и тест-полоски, будет считаться ДМО. В большинстве случаев это оборудование будет покрываться Medicare или вашей личной медицинской страховкой.

Неважно, диабет у вас 1-го или 2-го типа, и вы также не должны использовать инсулин; если вам поставили диагноз и вам необходимо регулярно проверять уровень глюкозы в крови, вы должны иметь возможность запросить покрытие в своей страховой компании.

Подъемные кресла

Обратите внимание, что эти кресла представляют собой сложный тип DME, особенно когда речь идет о покрытии расходов страховкой. Это связано с тем, что подъемный механизм иногда считается необходимым с медицинской точки зрения оборудованием, а само кресло часто таковым не является.

Medicare, например, покрывает только механизм подъема сиденья, но не кресло-подъемник. Поэтому, хотя вы можете получить частичное покрытие при покупке такого типа, маловероятно, что вы сможете полностью покрыть кресло-подъемник.

Оборудование для лечения и терапии

Имейте в виду, что существует много типов заболеваний, которые могут потребовать лечения или терапии на дому. Несколько распространенных примеров включают апноэ во сне и астму. Эти условия требуют регулярного использования аппарата CPAP и небулайзера соответственно. Обратите внимание, что если есть оборудование, которое вы должны использовать по медицинским показаниям для лечения существующего заболевания, оно должно квалифицироваться как DME и, следовательно, иметь право на покрытие большинством страховых компаний.

Аренда устройств

Если вместо этого вы решите арендовать необходимое DME, а не покупать его напрямую, это не должно повлиять на ваше право на участие. Большинство страховок предлагают почти одинаковый уровень покрытия для оборудования, независимо от того, куплено оно или арендовано. Частные страховые компании, такие как Medical Xpress и Arlington Medical Supply, предлагают варианты аренды многих видов медицинского оборудования, поэтому обязательно спросите об этом варианте, если вы заинтересованы.

Вывод
Действительно, аппарат CPAP считается медицинским оборудованием длительного пользования, и большинство страховых полисов покрывают его. Тем не менее, вам придется позвонить в свою страховую, чтобы узнать, как именно вы будете застрахованы. Расходные материалы для СИПАП-аппарата оплачиваются отдельно, и размер покрытия зависит от штата; вам нужно будет спросить свою страховую об этом, а также.

Часто задаваемые вопросы

Что такое надлежащее техническое обслуживание вашего медицинского оборудования и расходных материалов длительного пользования?
В дополнение к тому, что ваше долговечное медицинское оборудование будет работать бесперебойно и эффективно, хорошая программа технического обслуживания поможет вашему оборудованию дольше сохранять свою ценность. Даже при надлежащем обслуживании и ремонте вы не всегда можете контролировать сбои оборудования, но лучший способ поддерживать эти дорогие машины в хорошем рабочем состоянии — это постоянный уход. Вот несколько советов по обслуживанию и уходу, которые помогут вам начать.
  • Правильное использование
  • Ознакомьтесь с рекомендациями по гарантии
  • Ведите подробные записи
  • Соблюдение рекомендованных производителем графиков технического обслуживания оборудования.
  • Регулярно осматривайте оборудование
  • Привлекайте операторов или водителей к программе технического обслуживания оборудования
  • Осмотрите пространство вокруг оборудования
Где можно получить покрываемые медицинские товары?
В идеале больницы и другие медицинские учреждения могут приобретать покрываемые медицинские товары через организацию групповых закупок или вести переговоры напрямую с дистрибьюторами или оптовиками, все из которых осуществляют большую часть своего бизнеса в Интернете.

Покрывает ли страховка оборудование и расходные материалы CPAP?
Да, большинство страховых планов частично покрывают расходы на аппараты CPAP и сопутствующее оборудование. Часто сами машины в определенной степени закрыты, но вы можете нести ответственность за другие компоненты, такие как трубки. Иногда запасные части покрываются с ограничением количества запасных частей, которые можно приобретать ежегодно. Многие страховые компании требуют, чтобы вы выполнили свою ежегодную франшизу, прежде чем покрывать свое оборудование CPAP.

Какое медицинское оборудование предлагает поставщик DME?
Типичная установка оборудования CPAP включает основной аппарат и несколько аксессуаров. Некоторые из них являются постоянными, а другие изнашиваются и регулярно заменяются.
  • Аппарат PAP: это может быть устройство CPAP, BiPAP, AutoPAP или ASV. Большинство из них оснащены встроенными увлажнителями, цифровыми чипами соответствия и фильтрами CPAP.
  • Фильтры PAP: также необходимы дополнительные одноразовые фильтры, поскольку в установках PAP используется система с двумя фильтрами.
  • Трубка CPAP: это спиральный шланг, используемый для подачи сжатого воздуха от аппарата к маске.
  • Маска CPAP: это может быть назальная подушка, назальная маска или ороназальная (полнолицевая) маска.
  • Головной убор: так маска закрепляется для использования.
  • Поддержка подбородка: используется для предотвращения дыхания ртом, чтобы обеспечить эффективность PAP-терапии.
Некоторым пациентам могут также потребоваться дополнительные расходные материалы и оборудование.

Что такое аппарат CPAP и как он работает?
Аппарат CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) находится рядом с вашей кроватью, пока вы спите. Аппарат прикрепляется к маске, которую вы надеваете на нос, рот или и то, и другое, и подает сжатый воздух в течение ночи, чтобы ваши дыхательные пути оставались открытыми.

После того, как вам прописали СИПАП-терапию, врач порекомендует вам использовать аппарат каждую ночь для достижения наилучших результатов. Компрессор аппарата CPAP (двигатель) создает непрерывный поток сжатого воздуха, который проходит через воздушный фильтр в гибкую трубку. Эта трубка подает очищенный воздух в маску, плотно прилегающую к носу или рту.

Пока вы спите, поток воздуха из аппарата CPAP преодолевает любые препятствия, открывая дыхательные пути, чтобы ваши легкие получали много кислорода. Если ничто не препятствует этому потоку кислорода, ваше дыхание не останавливается. В результате вы не будете постоянно просыпаться, чтобы возобновить дыхание.

Распространяется ли ваша франшиза на оборудование CPAP?
Примечательно, что ваша франшиза распространяется на основное оборудование CPAP, не включая дополнительные аксессуары. У многих поставщиков есть графики замены таких компонентов, как трубки, маски и фильтры, в которых указано, как часто замена покрывается. Если вам нужна более частая замена определенных компонентов, эти расходы могут быть из кармана.

Что это за шумы, издаваемые вашим аппаратом CPAP и маской?
Звуки возникают при утечке на месте маски, когда уплотнение не совсем полное, обычно возле глаз или рта или из порта выдоха. Наиболее распространенным типом проблемы с утечкой в маске CPAP является утечка уплотнения. Это происходит, когда воздух внутри маски просачивается между маской и кожей лица.

Покрывает ли Medicare аппараты CPAP?
Да, Medicare считает устройства CPAP медицинским оборудованием длительного пользования и предоставляет 80% покрытие по Части B, если вы соответствуете определенным условиям. Тем не менее, ваш врач должен сначала диагностировать у вас обструктивное апноэ во сне после одобренного лабораторного исследования сна или исследования сна в домашних условиях и выписать вам рецепт на аппарат CPAP. Затем Medicare покрывает 12-недельный начальный период CPAP-терапии обструктивного апноэ во сне, если вы соответствуете требованиям.

Какие коды для CPAP и расходных материалов?
  • E0601: СИПАП-аппарат
  • A7034: Назальная маска CPAP
  • A7032: подушка для носовой маски CPAP
  • A7030: Полнолицевая маска CPAP
  • A7031: Подушка для полнолицевой маски CPAP
  • A7044: Полный оральный интерфейс CPAP
  • A7046: Камера увлажнителя CPAP
  • A7037: трубки CPAP, длинные и короткие шланги.
  • A7038: Одноразовый фильтр CPAP
  • A7039: Пенный фильтр CPAP
  • A7035: Головной убор CPAP
  • A7033: Замена носовых подушек CPAP
  • A7036: подбородочный ремень CPAP
  • E0561: Пасхальный увлажнитель CPAP
  • E0562: Увлажнитель с подогревом CPAP
  • E0470: Аппарат BiPAP
  • E0471: БиПАП-ST
  • A4604: Интегрированная трубка CPAP с подогревом
  • K0553: Оральная/назальная (гибридная) маска
  • K0554: Подушка для гибридной маски
  • K0555: Назальная подушечка для гибридной маски
Где можно купить расходные материалы для СИПАП?
Существует три основных способа найти и приобрести оборудование и расходные материалы для CPAP: через поставщика DME, в интернет-магазине расходных материалов для CPAP или у крупного розничного продавца со скидкой.

При какой степени тяжести страховка покрывает СРАР при апноэ во сне?
В Соединенных Штатах многие коммерческие страховые компании начинают следовать рекомендациям Medicare по покрытию CPAP. Тем не менее, большинство страховых компаний разрешат оплату CPAP, если ваш AHI от умеренного до тяжелого. Чтобы Medicare покрывала CPAP при апноэ во сне, пациент должен соответствовать одному из следующих критериев для диагностики обструктивного апноэ во сне:
  • AHI или RDI должны проводить не менее 15 мероприятий в час (подробнее о других требованиях Medicare для покрытия CPAP читайте здесь).
  • AHI или RDI больше или равно 5 и меньше или равно 14 событиям в час с документально подтвержденными симптомами чрезмерной дневной сонливости (EDS); нарушение познания; расстройства настроения; бессонница; или документально подтвержденная артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца или инсульт в анамнезе.
 В чем разница между машинами CPAP и Bipap?
Известно, что аппараты CPAP имеют регулируемую настройку давления, которая обеспечивает от 4 до 20 см водного столба (мера давления воздуха, обозначающая сантиметры водяного давления) независимо от того, вдыхает пользователь или выдыхает.

В то же время аппараты BiPAP имеют две настройки давления — положительное давление в дыхательных путях при вдохе (IPAP) и положительное давление в дыхательных путях при выдохе (EPAP), которые позволяют снизить уровень давления во время выдоха. 

В зависимости от настроек аппарата BiPAP переключение между IPAP и EPAP может быть синхронизированным или автоматическим в зависимости от характера дыхания пользователя. Аппараты BiPAP имеют типичный диапазон давления от 4 до 25 см H2O.
В то время как машины CPAP имеют только одну настройку; в некоторых моделях теперь есть датчики, которые обеспечивают более мягкое давление воздуха на выдохе. В отличие от настройки EPAP на аппаратах BiPAP, давление выдоха не может быть установлено пользователем и лишь немного меньше, чем настройка общего давления.

Что делает машина CPAP?
СИПАП-аппарат рекомендован для лечения обструктивного апноэ во сне (СОАС) Американской академией медицины сна и может быть назначен сертифицированным специалистом по сну или другими лицензированными поставщиками медицинских услуг. СИПАП-аппарат обеспечивает постоянную подачу сжатого воздуха в нос и/или рот, что предотвращает спадение дыхательных путей во время сна. Это помогает вам дышать и поддерживать хороший уровень кислорода в крови в течение ночи.

Что означают ваши показания CPAP?
Число AHI указывает, сколько случаев апноэ (сколько раз вы останавливаете дыхание) у вас в час. Значение AHI ниже 5 считается нормальным. Показания 5-15 эпизодов апноэ указывают на легкое апноэ во сне. Показания 15-30 считаются умеренным апноэ во сне. Если ваш ИАГ равен 30 и более, это считается тяжелым сном.

Сколько я буду платить за оборудование CPAP?
Однако обратите внимание, что стоимость большинства аппаратов CPAP составляет от 500 до 800 долларов. Аппараты BiPAP (двухуровневое положительное давление в дыхательных путях) более сложны и, как следствие, стоят дороже. Большинство машин BiPAP стоят от 1000 до 3000 долларов, но некоторые могут стоить до 6000 долларов. Эти цены не включают аксессуары.

Почему ваша страховка требует подтверждения использования?
Имейте в виду, что ваша страховая компания хочет убедиться, что вы используете устройство на регулярной основе, чтобы улучшить свое здоровье. Они не хотят платить за устройство, которое вы не используете. Поэтому многие страховые компании, которые платят за CPAP на условиях аренды, теперь требуют подтверждения соответствия, чтобы продолжить аренду устройства или перед тем, как они купят устройство для вас.

Должен ли я платить наличными за машину и расходные материалы CPAP?
Конечно! Большинство провайдеров предлагают оплату наличными за устройства PAP и сменные расходные материалы. Вы можете сэкономить деньги, и вы определенно избавите себя от хлопот, связанных со страховой компанией. Рецепт от вашего врача и недавний отчет об исследовании сна по-прежнему требуются даже для покупок за наличные.

Как вы можете найти поставщика CPAP, который рассматривается в сети с Aetna Insurance?
Есть несколько способов получить достоверную информацию о том, какие поставщики CPAP входят в сеть вашей страховки:
  • Используйте Сквайр здоровья
  • Посетите веб-сайт Medicare
  • Свяжитесь со своей страховой компанией
Сколько стоят машины CPAP?
Стоимость машины CPAP может варьироваться от 250 до 1000 долларов и более, при этом цены обычно растут на машины с более продвинутыми функциями.

Будет ли вашей страховой компании требовать авторизации для вашего CPAP?
Обратите внимание, что многие страховые компании, в том числе планы Medicare и PPO, теперь требуют авторизации для получения все большего количества услуг, включая исследования сна и устройства PAP. Многие поставщики устройств при необходимости запросят разрешение у вашей страховой компании.

Кроме того, они обычно требуют рецепта и вашего последнего исследования сна, показывающего диагноз апноэ во сне. Если вы являетесь текущим пользователем CPAP и получаете новое устройство, вам может потребоваться новое исследование сна. Как правило, страховые компании требуют проводить новое исследование сна каждые три года.

Как часто ваша страховка будет оплачивать новое устройство?
Многие страховые компании будут покрывать новое устройство каждые три-пять лет. Вам также может потребоваться новое исследование сна, прежде чем ваша страховая компания разрешит использование нового устройства. Обратите внимание, что страховые компании хотят убедиться, что вам все еще нужно устройство и что ваши текущие настройки соответствуют требованиям. В связи с потерей или набором веса или другими изменениями в состоянии вашего здоровья вам может потребоваться более высокое или более низкое значение давления.

Как часто ваша страховка будет оплачивать запасные части?
Как правило, страховые компании разрешают замену масок, трубок и фильтров CPAP каждые 90 дней. Многие планы страхования следуют рекомендациям Medicare по регулярной замене расходных материалов.

Когда вы в последний раз получали новую маску CPAP?
Причина, по которой вам следует заменить маску, связана не только с проблемами зрения и обоняния (хотя и этого более чем достаточно!). Регулярная замена маски позволит вам пользоваться всеми преимуществами СИПАП-терапии. Независимо от того, какой тип маски CPAP вы используете, рекомендуется заменять подушечку маски (часть, непосредственно контактирующую с лицом) один или два раза в месяц, а всю маску — не реже одного раза в шесть месяцев.

Вам нужен рецепт для машины CPAP?
Да, вам понадобится официальный рецепт от вашего врача, прежде чем вы сможете купить аппарат CPAP. Хотя СИПАП-терапия относительно безопасна и является одним из наиболее эффективных способов лечения симптомов апноэ во сне, сначала вам нужно посетить кабинет врача.

Как вы можете получить максимальную отдачу от своего поставщика DME?
DME делает больше, чем просто настраивает вас на PAP-терапию.
  • PAP-образование: помимо обучения вас медицинскому оборудованию и расходным материалам, они учат вас, как пользоваться вашими устройствами, помогают найти способы приспособиться к терапии даже через несколько дней или недель после ее начала, а также дают советы и рекомендации по тому, как сделать это работает для вас, если у вас есть проблемы с CPAP.
  • Пополнение запасов: В то время как сама машина PAP должна прослужить несколько лет, остальные части имеют ограниченный срок службы из-за естественного износа. Ваш DME готов поддерживать ваши маски, трубки и фильтры CPAP в актуальном состоянии. С некоторыми поставщиками DME вы даже можете настроить автоматические сообщения по электронной почте, чтобы напомнить вам о замене определенных расходных материалов CPAP, которые, как ожидается, изношены.
  • Звонки «SOS»: DME существует, чтобы помочь вам добиться успеха в терапии PAP. Если вы боретесь с настройками давления, или у вас насморк, или аллергия, и CPAP стал невыносимым, или если вам не нравится ваша маска или вы обнаружите, что снимаете ее чаще, чем носите… по любой из этих причин, вам рекомендуется чтобы связаться с ними, чтобы помочь вам, когда у вас есть проблемы с CPAP.
  • Вопросы о страховании и графике платежей: Если вам неясно, как часто вам нужно заменять расходные материалы DME, ваш DME может дать вам совет на основе рекомендаций вашего страхового плательщика. Рекомендации Medicare в отношении ваших медицинских принадлежностей, связанных с PAP, также являются важной частью базы знаний DME, как и графики сборов DME для оплаты оборудования, независимо от страхового статуса. Если у вас есть вопрос о вашем оборудовании и расходных материалах, о графике платежей Medicare DME или о страховом покрытии в целом, DME может найти ответы, которые вам нужны. Это так же просто, как телефонный звонок.
В чем разница между арендой устройства и покупкой?
Многие страховые компании в настоящее время платят за устройства PAP ежемесячно за аренду, обычно от 3 до 10 месяцев. По истечении этого периода вы станете владельцем устройства. Поскольку это ежемесячная арендная плата, ваш провайдер будет ежемесячно выставлять счета вашей страховой компании. Если у вас есть совместное страхование, вам также будет выставляться ежемесячный счет.
Автор: Александр Гришин
14-08-2022, 15:34
Дебетовые карты
Дебетовые карты
Бесплатный сервис по подбору дебетовых карт
Комментарии (0) :
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.
Лучшие предложения